6 Serviço de Prevenção e Tratamento da Toxicodependência

O serviço de prevenção e tratamento da toxicodependência encontra-se presentemente numa fase de maturidade e profissionalismo. O trabalho preventivo adopta já o modelo de interacção diversificada e de educação científica e tecnológica. Os destinatários deste trabalho são a comunidade escolar, a família e pessoas de diversas camadas comunitárias. Relativamente à desintoxicação, os processos de tratamento e as dimensões das instalações têm melhorado sensivelmente. Têm sido prestados apoios às instituições particulares na gestão e funcionamento dos equipamentos de desintoxicação, com vista ao estabelecimento de um sistema regulador dos serviços, assim como a sua optimização. Está a estudar-se a adopção de diferentes medidas para se consolidar a eficiência do tratamento e também o aumento de recursos para prestar serviços de tratamento e aconselhamento aos que solicitam apoio para abandonarem o vício do fumo e o vício do álcool.

 
 6.1 Serviço de prevenção primária
 
Trabalhos prioritários do ano
 

Desenvolvimento do Curso em Inglês

Para implementar o plano de desenvolvimento do Curso de Educação de Vida Sadia em inglês, previsto nas Linhas de Acção Governativa para 2004, introduziram-se materiais de ensino em inglês, realizou-se a formação de orientadores de inglês, abriu-se um curso experimental, elaborou-se o compêndio para estudantes e o guia para docentes em inglês. Estas acções desenvolveram-se dentro do previsto e obtiveram bons resultados. Em 2004, um total de 2.721 estudantes de 8 escolas de inglês participaram no curso e 129 docentes acompanharam estes estudantes nas suas aulas. O desenvolvimento do curso em inglês permite que a “Educação de Vida Sadia” se torne num curso bilingue criando condições de estudo para os estudantes, contribuindo assim para a generalização do curso.

Semana da Saúde

Para assinalar o Dia Mundial sem Tabaco, 31 de Maio, e divulgar informações sobre a luta contra o tabagismo, foi desenvolvida em Maio de 2004,no âmbito das actividades da Semana da Saúde, uma acção denominada “Ambiente Sem Tabaco, Saúde Óptima”. Os trabalhadores dedicados à educação de vida sadia e a mascote “Harold ” (girafa) estiveram em 5 escolas a divulgar informações sobre a criação do ambiente sem tabaco e da vida sadia, junto dos 5.570 alunos do curso primário que participaram no Curso de Educação de Vida Sadia.

Dia aberto ao público do Centro de Educação de Vida Sadia

Dia Aberto

Com o objectivo de reforçar a compreensão dos cidadãos de Macau sobre a educação de vida sadia, bem como permitir aos familiares dos estudantes conhecerem a importância da educação preventiva e prestarem maior atenção ao crescimento saudável dos seus filhos, realizam-se palestras e actividades. O Centro de Educação de Vida Sadia realizou o Dia Aberto a 24 de Julho de 2004, tendo participado no evento cerca de 300 pessoas.

 

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Programas de sensibilização sobre o uso de drogas destinados aos estudantes de 2.° e 3.° anos de escola secundária

Em 2004, foram introduzidos dois programas de sensibilização sobre o uso de drogas destinados aos estudantes de 2.° e 3.° anos das escolas secundárias, intitulados respectivamente “Estratégias para um Cool Teen” e “Igualmente Cool sem Drogas”. Adoptando métodos interessantes e de interacção, os programas transmitem conhecimentos médicos e abordam temas importantes como a solução para problemas, comunicação interpessoal, tomada de decisões e procura de ajudas. Além disso têm como objectivo ajudar os estudantes a avaliarem efectivamente os danos provocados pelas drogas bem como planearem como prevenir e reduzir a crise latente. Para a realização deste programa deu-se formação aos orientadores e um estágio pedagógico em Julho de 2004. Até ao final de Dezembro, cerca de 1.400 estudantes de 2.° e 3.° anos do curso secundário, pertencentes a 38 turmas de 6 escolas participaram nestes programas.

 

6.1.1 Prevenção primária

Além da organização de seminários gerais e outras actividades de sensibilização para combate à droga, têm sido promovidos nos últimos anos cursos de prevenção da toxicodependência em escolas primárias e secundárias. Em 2004 foram introduzidos alguns cursos de prevenção (abuso de álcool, cannabis e Party-drugs), assim como softwares pedagógicos e actividades nas aulas, concebidos especialmente para os estudantes secundários de 2.° e 3.° anos.

Face à evolução do problema da toxicodependência e às necessidades da sociedade, têm sido reforçadas as campanhas de propaganda e o fornecimento de informações relativas à luta contra a droga. Visando divulgar a mensagem anti-droga junto da comunidade e generalizar a educação preventiva, o IAS tem enviado pessoal especializado para a realização de acções educativas nas escolas e na comunidade.

Centro de Educação de Vida Sadia

Em Setembro de 2000, o Centro começou a organizar o Curso de Educação de Vida Sadia. Cerca de 50.000 estudantes de 64 escolas de Macau beneficiaram já deste curso. Em 2004, continuou a desenvolver-se este curso, tendo beneficiado do mesmo 19.808 estudantes pertencentes a 515 turmas de 50 escolas, mais 4.243 pessoas do que em 2003, isto é, mais 21%, do que em 2003 (Ver Gráfico 6.1). O objectivo deste curso consiste em permitir aos estudantes compreenderem a importância da vida sadia, através da sua participação nas actividades das aulas, de modo a que se crie uma primeira linha de defesa contra a toxicodependência e se assente numa base sólida para o crescimento são de crianças e jovens.

 
(Gráfico 6.1) Participação de escolas e estudantes no Curso de
Educação de Vida Sadia nos últimos anos
 

Uma Visão Global do Tabagismo

O Curso “Uma Visão Global do Tabagismo”, que teve início em 2002, é um curso de prevenção do tabagismo, tendo por base o curso de “Educação de Vida Sadia”. Tem como destinatários principalmente os estudantes de 1.o ano do curso secundário geral. Este curso recorre ao modelo pedagógico de interacção completamente novo e a materiais de multimédia para discutir o problema do tabagismo com o objectivo de o prevenir e reduzir na camada estudantil. Em 2004, um total de 2.217 estudantes (50 turmas) do 1.o ano de 11 escolas secundárias participaram neste curso.

Acções de Formação contra a Droga

A palestra é uma das formas habitualmente adoptadas para a realização da educação sobre o combate ao abuso de drogas. Em 2004 foram organizadas 28 palestras com a participação de 3.617 pessoas. No decurso do ano também se organizaram 5 cursos de formação sobre a prevenção primária, em que participaram 102 pessoas, nomeadamente professores e assistentes sociais (Ver Quadro 6.1).

 
(Quadro 6.1) Estatísticas relativas à educação sobre a prevenção primária
 

Actividades de Combate à Droga

  Dia Internacional contra o Abuso e Tráfico Ilícito da Droga

Para assinalar o Dia Internacional contra o Abuso e Tráfico Ilícito da Droga, 26 de Junho, o IAS em colaboração com mais 10 instituições públicas e particulares organizou nesse dia no Largo do Senado um convívio anti-droga, denominado “Vida Sem Droga é Maravilhosa”. Esta iniciativa teve por objectivo fazer com que a população compreenda e entenda melhor o problema da droga e também divulgar informações sobre a prevenção da toxicodependência. O conteúdo da actividade era muito rico e atractivo pelo que cerca de 10.000 cidadãos, incluindo idosos e jovens, adultos e crianças, participaram nela com grande interesse. Na noite desse dia foi organizada uma festa especialmente para jovens, onde famosos jovens cantores vindos de Hong Kong, executaram espectáculos magníficos, fizeram jogos de interacção com os espectadores tendo também aproveitado a oportunidade para transmitir informações sobre o combate à droga, para que os jovens participantes compreendessem melhor os problemas da toxicodependência.

  Campanha sem Tabaco

Depois de a Organização Mundial de Saúde ter definido “O Tabaco e a Pobreza” como o tema de 2004 para assinalar o Dia Mundial Sem Tabaco, o IAS em colaboração com os Serviços de Saúde, o Instituto para os Assuntos Cívicos e Municipais (IACM) e a Associação dos Jovens Cristãos de Macau realizaram nesse dia uma reunião informativa e desenvolveram, nas escolas, dois projectos intitulados “Recinto Escolar sem Tabaco” e “Comunidade sem Tabaco”. Também foram realizadas acções para os “Embaixadores sem Tabaco”, no sentido de apelar aos estudantes que prometam não fumar e levem esta mensagem às suas famílias e comunidades. Além disso, os trabalhadores do IAS e equipas de voluntários do IACM desenvolveram em conjunto um plano de promoção para uma comunidade saudável e sem tabaco tendo sido realizados jogos de interacção com o objectivo de fazer com que os jovens compreendam o flagelo do tabaco e saibam como se afastar deste vício.

  Actividade “Jovem Saudável”

O IAS, a Direcção dos Serviços de Educação e Juventude e o Instituto do Desporto colaboraram novamente com a Associação de Beneficência Sin Ming para desenvolverem a “Grande Actividade do Jovem Saudável 2004”. Em Maio, realizou-se o “Passeio de Bicicletas”, em que participaram cerca de 1.000 pessoas. Durante as Férias de Verão foi organizado o “Acampamento de Verão” para fortalecer a auto-confiança e técnicas de comunicação dos jovens, tendo participado nesta iniciativa cerca de 120 jovens. Para finalizar o conjunto de acções desta actividade, realizou-se em Outubro um concerto onde participaram entusiasticamente 6.000 jovens e cidadãos, tendo os cantores apelado aos jovens para levarem uma vida sadia ficando longe da droga. Além disso, a Associação de Beneficência Sin Ming convidou 20 jovens saudáveis para participarem na festa comemorativa do Dia Internacional Contra o Abuso e Tráfico Ilícito da Droga organizada pelo IAS, para que esses jovens com a sua participação no trabalho voluntário contribuíssem para alcançar o objectivo da actividade “Jovem Saudável”.

6.1.2 Acções comunitárias contra a droga

Em 2004, o IAS continuou a prestar apoio técnico e financeiro a organizações sociais para as estimular a participarem no desenvolvimento de acções comunitárias de combate à droga, tendo por finalidade reforçar o trabalho comunitário de prevenção primária. Também continuou a conceder apoio financeiro às actividades regulares e eventuais do Centro Comunitário de Juventude da Associação dos Jovens Cristãos de Macau para o funcionamento e desenvolvimento do serviço na zona norte de Macau. Para além disso, o IAS subsidiou 12 projectos de actividades desenvolvidas por 4 organizações comunitárias tendo por base os temas: prevenção da toxicodependência, proibição de tabaco e promoção do crescimento da juventude. O montante total do subsídio atingiu MOP114.000.

6.1.3 Actividades diversificadas de combate à droga

2.a Edição do Plano de Prémios para Acções de Combate à Droga para Jovens

A fim de mobilizar mais jovens para desenvolverem actividades de sensibilização sobre a educação contra a droga multiplicando os efeitos positivos junto dos seus pares, foi promovida em 2004 a 2.a edição do “Plano de Prémios para Acções de Combate à Droga para Jovens”. Um total de 7 associações de jovens participaram na promoção desta edição do Plano tendo as actividades sido mais diversificadas do que no ano anterior. Desde que foi implementado este Plano, várias centenas de jovens já participaram nas diferentes actividades tendo compreendido a importância do combate à droga e manifestado interesse em ficarem na linha da frente deste combate mobilizando amigos para incorporarem um contigente de combate à droga.

 
 6.2 Serviço de tratamento e reinserção social
 
 Trabalhos prioritários do ano
 

Para impulsionar o desenvolvimento do serviço de tratamento e reinserção social, devido ao aumento contínuo do número de casos contagiados por HIV, torna-se necessário regular as formas de serviço e sobretudo reforçar a formação profissional dos trabalhadores da linha da frente e as medidas para a redução de prejuízos.

O IAS para executar o plano relativo à formação para a redução de prejuízos e ao tratamento contínuo da toxicodependência, tem feito grandes esforços para o melhoramento das capacidades técnicas dos seus profissionais. Relativamente à cooperação com as instituições particulares, o IAS promoveu uma campanha de propaganda para a redução de prejuízos, implementou o serviço de apanha de seringas abandonadas nos locais onde é mais frequente o abandono das mesmas e reforçou o serviço externo, tendo para este fim aumentado o subsídio e reforçado o acompanhamento dos reabilitados da toxicodependência.

Para melhorar a qualidade do serviço, foi administrada a título experimental medicação avançada na prática clínica, tendo sido obtidos resultados positivos. No serviço de internamento foi criado o programa de apoio psicossocial, com vista ao reforço do tratamento dos internados com uma componente terapêutica eficaz, tendo por finalidade a realização de trabalhos no âmbito da reabilitação e da prevenção de recaídas.

 

Programa gratuito para eliminar o vício de fumar

Em 2004, a fim de providenciar a todos um estilo de vida saudável, a Divisão de Tratamento e Reinserção Social (DTRS) e a Associação de Beneficência Au Hon Sam promoveram várias vezes o programa para o tratamento gratuito para fumadores. Em Setembro, esta Associação começou a disponibilizar o serviço de consultas externas gratuitas a fumadores que queriam abster-se do vício, incluindo consulta médica, fornecimento gratuito de medicamentos, aconselhamento psicológico e organização do curso de abstinência do vício de fumar. Nesta prática experimental de dois meses, registou-se uma participação total de 78 fumadores, e dos 44 participantes no primeiro curso, 24 conseguiram abandonar o vício com êxito.

Programa de gestão financeira

A fim de elevar a eficácia da gestão financeira e a qualidade dos serviços, foram efectuados estudos e planeamento relativos aos regimes de gestão financeira adoptados pelas instituições particulares. Em 2004, com o auxílio de contabilistas, o IAS implementou o programa de apoio a instituições de desintoxicação na organização das suas contas, tendo efectuado a avaliação sobre o controle financeiro das instituições e apresentado recomendações, com vista à melhoria do regime de gestão financeira das mesmas. Além disso, também lhes prestou o apoio técnico na preparação do inventário.

Acompanhamento e reinserção social dos reabilitados da toxicodependência

Para melhorar a reinserção social dos reabilitados da toxicodependência e ampliar os serviços externos de acompanhamento e de apoio às pessoas que tenham acabado de se abster do vício das drogas, o IAS começou em meados de 2004 a colaborar com a Associação Renovação e Apoio Mútuo de Macau. Os assistentes sociais e profissionais desta Associação assumiram a responsabilidade de prestar serviços externos realizando periodicamente visitas, acompanhamento e aconselhamento aos reabilitados e aos seus familiares, registando o comportamento dos reabilitados, de modo a contribuir para a definição dos indicadores objectivos da eficácia do tratamento e da reinserção social.

Intercâmbio e formação especializada do trabalho de desintoxicação

Para reforço da especialização do trabalho de desintoxicação, em 2004 foram desenvolvidas actividades de intercâmbio com serviços especializados de Hong Kong, incluindo a visita de trabalho ao serviço para abstinência do vício de fumar, o envio de profissionais ao Wong Yiu Nam Centre para estágios e conhecimento dos serviços, o envio de técnicos para se inteirarem das medidas de prevenção e tratamento da SIDA, bem como o envio de profissionais para assistirem às celebrações do 37.o aniversário da Pui Hong Self-help Association. Também da Cáritas de Hong Kong vieram técnicos a fim de conhecerem os serviços de desintoxicação de Macau. Esta série de acções de intercâmbio contribuíram para o reforço de conhecimentos e valorização dos profissionais de desintoxicação de Macau e para a promoção do intercâmbio entre Macau e as regiões vizinhas.

Para elevar a qualidade de serviço das instituições particulares e para consciencializar os utentes dos lares sobre a prevenção de acidentes e da infecção de doenças, a DTRS do IAS continuou em 2004 a organizar diversos cursos e palestras para os lares de desintoxicação particulares, sobre higiene, segurança profissional, conhecimento e prevenção de doenças infecto-contagiosas, assim como o curso de diploma elementar para trabalhadores de desintoxicação.

Reformulação do plano dos trabalhadores dos lares

Em Setembro de 2002, o Complexo de Apoio a Toxicodependentes começou a recrutar reabilitados da toxicodependência como trabalhadores dos lares. Presentemente o Complexo tem um grupo profissional composto por assistentes sociais, médicos e enfermeiros e trabalhadores ex-toxicodependentes. Para reforçar as funções dos trabalhadores ex-toxicodependentes, foi-lhes incumbida a concepção e a coordenação das actividades, de maneira a que possam, devido à sua experiência, servir de exemplo para os toxicodependentes em tratamento, orientando-os no processo da reinserção social.

6.2.1 Tratamento de casos

Em 2004, a Consulta Externa do Complexo de Apoio a Toxicodependentes acompanhou 350 toxicodependentes que queriam abster-se do vício, sendo 86 novos casos. Este ano o serviço de desintoxicação prestou apoio 10.745 vezes, correspondendo a um aumento de 13% em relação ao ano transacto.

As características dos casos novos em 2004 são semelhantes aos dos casos dos anos anteriores. Dos utentes a maioria são adultos (entre os 30 e os 39 anos de idade), do sexo masculino, consumidores de heroína. No entanto, em relação à situação de 2003, a proporção dos consumidores do sexo feminino tornou-se muito maior, passando de 13% para 30%, o que é relevante. A causa principal prendeu-se com o aumento do número de consumidoras não residentes de Macau. Além disso, verificou-se uma diminuição da idade dos consumidores, com efeito a idade dos consumidores com menos de 30 anos passou de 33% em 2003 para 56% em 2004. Apesar de a heroína continuar a ser a principal droga consumida, a sua percentagem tem vindo a baixar nos últimos anos, enquanto que o consumo de outros tipos de droga tem vindo a aumentar. Além disso, a percentagem dos consumidores que adoptavam a injecção intravenosa baixou ligeiramente (Ver Gráficos 6.2 e 6.3). Em conclusão, da análise dos diversos indicadores apurados em 2004, verificou-se que os consumidores de drogas são cada vez mais jovens, a percentagem das consumidoras de drogas tornou-se maior e o consumo de outros tipos de drogas aumentou, situações essas que merecem a nossa atenção.

No aspecto de aplicação de medicamentos clínicos, iniciou-se a administração, a título experimental, da buprenorfina, para os utentes das consultas externas, e começou a recorrer-se ao tratamento de manutenção do comportamento mediante o uso da naltrexona. Quanto aos consumidores infectados por HIV, foi implementado a título experimental o tratamento de substituição com buprenorfina.

 
(Gráfico 6.2) Tipos de drogas consumidas
(Estatísticas segundo o número dos novos casos)
 
(Gráfico 6.3) Métodos de consumo de drogas
(Estatísticas segundo o número dos novos casos)
 

Quanto ao atendimento na Consulta Externa, o número total dos casos atendidos em 2004 chegou a 10.745; na maioria destes casos, foram prestados aos utentes serviços de aconselhamento familiar, de aconselhamento e acompanhamento por assistentes sociais e de tratamento de pedidos por telefone (Ver Gráfico 6.4).

 
(Gráfico6.4) N.° dos casos atendidos na Consulta Externa
 

6.2.2Desenvolvimento de equipamentos sociais

Em 2004, o IAS prestou apoio financeiro a 4 instituições (equipamentos/serviços/associações particulares), dedicadas ao tratamento e reabilitação da toxicodependência, sendo 4 lares de desintoxicação, 1 residência temporária, 2 serviços externos e 1 organização de apoio mútuo de reabilitados. Este ano, um total de 799 utentes beneficiaram dos serviços de apoio prestado s pelas diferentes instituições particulares de desintoxicação (Ver Quadro 6.2 e Gráfico 6.5).

 
(Quadro 6.2) Instituições particulares de desintoxicação subsidiadas
 
(Gráfico 6.5) Apoio financeiro às instituições particulares de desintoxicação